Disfunción Eréctil en operados de próstata. La próstata es una glándula cuyas funciones principales son producir el líquido seminal y facilitar la eyaculación. Si bien no interviene directamente en el mecanismo eréctil, al estar rodeada por los nervios que llevan la inervación al pene, si éstos son lesionados o cortados durante una cirugía, afectarán directamente la erección. Hoy en día, los cirujanos son muy cuidadosos de no dañar dichos nervios, pero igualmente suele aparecer algún grado de disfunción eréctil posquirúrgico dada la gran fragilidad de los trayectos nerviosos (Disfunción eréctil neurogénica). Para poder determinar si la disfunción eréctil es de origen neurogénico, contamos con estudios neurológicos de alta confiabilidad, a saber: Electromiograma peneano con velocidad de conducción sensitiva y motora, potenciales evocados pudendo-corticales y reflejo bulbo-cavernoso. De todos modos, siendo la disfunción eréctil multicausal, también serán necesarios una meticulosa valoración clínica y otros estudios diagnósticos, tales como el ecodoppler color sin drogas vasoactivas y la Elastografía 2D SWE peneana, para una evaluación completa de la disfunción. El resultado de los estudios podrá determinar si existe o no daño en los nervios, y en caso de existir, si es leve, moderado, severo o total. Y acorde a la magnitud del daño, en Shockwave Argentina contamos con experiencia en la aplicación de diferentes protocolos de tratamiento, teniendo en cuenta que en el sistema nervioso periférico, a diferencia del sistema nervioso central, los daños son potencialmente reparables.

Shockwave Argentina es un establecimiento médico dedicado específicamente al tratamiento No Invasivo de las Disfunciones Sexuales Masculinas. Los tratamientos, de corresponder, se realizan aplicando Ondas de Choque Focalizadas de Baja Intensidad. El mecanismo biológico de acción de las Ondas de Choque consiste en activar mecanismos genéticos que restauran y reponen fibras musculares, vasos sanguíneos y fibras nerviosas, permitiendo recuperar la estructura y función peneana normales. Los resultados, además de la respuesta clínica, se pueden demostrar objetivamente mediante estudios de diagnóstico por imágenes. Los tratamientos se realizan aplicando Ondas de Choque Focalizadas de Baja Intensidad por medio de un equipo suizo de última generación. El mecanismo biológico de acción de las Ondas de Choque de Baja Intensidad consiste en estimular los núcleos celulares en los tejidos afectados, con lo que se activan mecanismos genéticos que restauran y reponen fibras musculares, vasos sanguíneos y fibras nerviosas, permitiendo recuperar la estructura y función peneana normal.Los resultados, además de la respuesta clínica del paciente, se pueden demostrar objetivamente mediante el monitoreo cuali-cuantitativo de las imágenes con Elastografía 2D-SWE. Los tratamientos son no invasivos, indoloros, no presentan efectos adversos, pueden aplicarse incluso en diabéticos u operados de próstata, no tienen límite de edad y los resultados obtenidos son duraderos.

Para poder poner un precio a un tratamiento se requiere, obviamente, saber a qué tipo de tratamiento nos referimos, dado que la Disfunción Eréctil es multicausal, o sea, puede ser de origen psicológico, orgánico o ambas. Además, la Disfunción Eréctil de causa orgánica puede ser de origen medicamentosa, hormonal, metabólica, o estar originada en trastornos vasculares, musculares, nerviosos, solos o combinados, en diferentes localizaciones y con diferentes magnitudes. Todas estas variables requieren diferentes protocolos terapéuticos acordes a cada caso. Por ejemplo, no es lo mismo tratar una macrofuga venosa debida a flebectasias leves en el tercio distal de un cuerpo cavernoso que una fibrosis difusa severa en todo el tronco de ambos cuerpos cavernosos o una disfunción neurogénica diabética o post-prostatectomía radical. Cada tratamiento requerirá un número diferente de sesiones, con diferentes valores de energía, a diferentes frecuencias y diferente cantidad de ondas por sesión. Por lo tanto, para poder presupuestar un tratamiento se requerirá un diagnóstico previo personalizado. Y para obtener dicho diagnóstico se requerirá mínimamente una valoración clínica completa, una ecografía, un ecodoppler color y una Elastografía cuali-cuantitativa peneana.

Si bien las causas de la Disfunción Eréctil pueden ser múltiples tanto psicologicas como organicas, los mecanismos se pueden dar por: La incapacidad de llenar con sangre los sinusoides en los cuerpos cavernosos peneanos, o por la incapacidad de retener la sangre en los mismos. Las dificultades en el llenado pueden deberse a fibrosis en los cuerpos cavernosos o a trastornos en la conduccion nerviosa. y las dificultades en la retencion de sangre pueden deberse a dilataciones venosas o a incapacidad de cierre de la tunica albuginea. En todos estos casos se requiere de una adecuada condición elástica tanto en los cuerpos cavernosos como en la túnica albugínea, ya sea para expandir los vasos sanguíneos como para cerrarlos eficientemente durante la erección. La Elastografía 2D-SWE permite localizar y cuantificar con precisión la elasticidad de los tejidos, en tanto los tratamientos con Ondas de Choque focalizadas de baja intensidad permiten restaurar la elasticidad perdida, logrando así erecciones firmes y sostenidas de forma natural o con medicación oral a dosis bajas. En Shockwave Argentina realizamos los estudios diagnósticos en la consulta inicial, con lo cual podemos plantear un tratamiento personalizado con resultados a largo plazo. Dichos tratamientos son indoloros, sin efectos adversos, apto diabéticos, operados de próstata y no tienen límite de edad.

Si bien los factores predisponentes son múltiples, los mecanismos que ocasionan la Disfunción Eréctil son dos: 1)Incapacidad para llenar de sangre los cuerpos cavernosos peneanos. (CCP) 2)Incapacidad para retener la sangre en los CCP. En el primer caso, la incapacidad de llenar de sangre los CCP puede deberse a: a) Fallas en la transmisión nerviosa: Disfunción eréctil neurogénica. (dificultad o falta de erección) b) Fibrosis del músculo liso peri-sinusoidal: Disfunción eréctil fibrogénica. (dificultad o falta de erección) En el segundo caso, la incapacidad para retener la sangre en los CCP puede deberse a: a) Flebectasias peneanas: Macro fuga venosa (pérdida rápida de la erección) b) Fibrosis de la túnica albugínea: Micro fuga venosa (pérdida lenta de la erección) Todos estos cuadros pueden diagnosticarse adecuadamente mediante los siguientes estudios: -Disfunción Eréctil Neurogénica: Potenciales evocados pudendo-corticales y electromiograma peneano. -Disfunción Eréctil Fibrogénica: Elastografía 2D-SWE (cualitativa y cuantitativa en kilopascales) -Macro Fuga Venosa: Ecodoppler color (sin inyección de drogas vaso activas) -Micro Fuga Venosa: Elastografía 2D-SWE (cualitativa y cuantitativa en kilopascales) TRATAMIENTO: Está científicamente comprobado que el Tratamiento con Ondas de Choque Focalizadas de Baja Intensidad (LI-ESWT) es eficaz, siguiendo diferentes protocolos, para resolver los cuadros descriptos en la gran mayoría de los pacientes. Y en los pocos casos refractarios al tratamiento, la ingeniería de tejidos utilizando exosomas autólogos eleva los porcentajes a casi la totalidad de los pacientes tratados.

"Disfunción eréctil en hombres jóvenes." Las estadísticas refieren que la disfunción eréctil se presenta en el 52% de los hombres mayores de 50 años, pero existen hombres que la padecen desde edades más tempranas a causa de diferentes etiologías tanto psicológicas como orgánicas o la combinación de ambas. Entre las etiologías de causa orgánica, las más frecuentes son: 1) Diabetes. 2) Tratamientos para la alopecía androgénica con Finasteride o Dutasteride. 3) Flebectasias de las venas cavernosas. 4) Obesidad. 5) Hipogonadismo. 6) Inyecciones intracavernosas diagnósticas o terapéuticas. 7) Maniobras sexuales bruscas. 8) Traumatismos. Cada una de estas etiologías afecta la función eréctil mediante diferentes mecanismos y con diferentes magnitudes en cada caso, por lo que cada tratamiento debe ser personalizado. En Shockwave Argentina contamos con tecnología diagnóstica, equipamiento médico de última generación y profesionales con experiencia para resolver de modo no invasivo todos estos casos.

Desde hace muchos años, ya sea para realizar estudios diagnósticos o para el tratamiento de la Disfunción Eréctil, se viene indicando la aplicación con aguja fina de inyecciones intracavernosas conteniendo drogas vaso-dilatadoras (papaverina, prostaglandina, fentolamina o la combinación de ellas). El efecto de dichas drogas se manifiesta con erecciones firmes y sostenidas, pero con posibilidad de complicaciones vasotónicas e incluso priapismo. Recientemente, con el advenimiento de la Elastografía 2D-SWE, se ha podido comprobar que el ingreso de la aguja en los cuerpos cavernosos destruye indefectiblemente los sinusoides ocasionando hematomas que, tras organizarse, evolucionan a una fibrosis con altísimos valores de rigidez medida en kilopascales que limitan la capacidad expansiva o “complianza” de los mismos, dando origen a una Disfunción Eréctil Fibrogénica severa, o migran a la túnica albugínea ocasionando una Micro Fuga Venosa e incluso una Enfermedad de Peyronie. Si bien afortunadamente el tratamiento con Ondas de Choque Focalizadas de Baja Intensidad es efectivo para resolver estos casos, a mayores valores en kilopascales mayores serán la duración y costos de los tratamientos, por lo cual en Shockwave Argentina no recomendamos bajo ninguna circunstancia la aplicación de tales inyecciones

Una de las Disfunciones Sexuales en el hombre es la Enfermedad de Peyronie o Curvatura Peneana Adquirida. Se debe a la presencia de áreas rígidas que, al no ceder durante la erección, ocasionan la curvatura. Las ondas de choque actúan estimulando los núcleos celulares para que liberen factores de crecimiento y sinteticen proteínas estructurales, generando nuevas fibras elásticas en reemplazo de las fibras rígidas, a los efectos de restaurar la elasticidad de los tejidos afectados. Al contar en Shockwave Argentina con un Elastógrafo 2D SWE SSI, tenemos la posibilidad de hacer un diagnóstico adecuado y monitorear el resultado de los tratamientos de forma objetiva, ya que más allá de la mejoría clínica, podemos medir en kilopascales y en una escala de color las fuerzas de tensión que producen la curvatura. El tratamiento, considerado como una “biocirugía regenerativa no invasiva” es indoloro, no presenta efectos adversos, se realiza en pocas sesiones y colateralmente mejora la función eréctil.